跨学科诊疗与下沉社区：中国投入更多力量加入安宁疗护

新华社南京4月3日电 题：跨学科诊疗与下沉社区：中国投入更多力量加入安宁疗护

新华社记者蒋文茜、何磊静

每当陈昀思念父亲时，就会看看父亲过94岁生日的照片。在江苏省人民医院安宁疗护团队的照护下，父亲戴上寿星帽，坐在饭桌前笑着夹起长寿面，桌上摆着排骨、豆腐等菜肴和一个生日蛋糕。

2024年4月，老人因癌症引发的胸腔积液紧急住院。当时他难以呼吸，也不能平躺，只能痛苦地靠在椅子上喘息。医院安宁疗护团队迅速集结了老年医学、肿瘤学和营养学背景的医务工作者会诊，通过胸腔穿刺引流和微量化疗药静脉给药减少了胸腔积液的产生，让老人恢复了稳定的睡眠。

随后的住院期间，护士每天都会来测量体温，陪他聊聊天。老人在身体和心理的治疗下恢复了胃口，还能下床在病房里散步。

9个月后，陈昀的父亲因癌细胞扩散离世。“本以为父亲生病后支撑不了太久，但是安宁疗护却带给他9个月高质量的生命。父亲在睡梦中安详地离世，没有痛苦，我们作为子女没有遗憾了。”她说。

安宁疗护是一种为疾病终末期或老年患者在临终前提供全方位照料的医疗模式。通过多学科协作，为患者提供身体、心理、精神等方面的诊查、护理、照料和人文关怀，旨在控制患者的痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

江苏省人民医院老年医学科主任段宇介绍，近年来，主动向医院咨询安宁疗护的病患及家属有所增加。为加强安宁疗护团队建设，医院汇集了300余名跨学科医务工作者参与其中，并通过会诊和宣介将安宁疗护理念拓展到医院的全科、全程治疗中。

诊疗之余，段宇和同事们还来到院校授课，向未来的医务工作者传授安宁疗护的理念和知识。

然而，安宁疗护服务供给仍存在巨大缺口。今年全国两会上，全国人大代表、厦门大学附属心血管病医院院长王焱表示，截至2023年底，中国接受安宁疗护照护的患者比例不足7%。对此，亟待开发社区医疗潜力，搭建“医院-社区-居家”三级安宁疗护网络。

从2019年起，江苏省人民医院联合省内9家三级医院、4家二级医院、11家社区卫生服务中心，建立了以医院带动社区、家庭的双向转诊体系。经过安宁疗护知识和技能培训，社区医院和康养中心的医务团队可提供镇痛、镇静、扩张支气管等症状控制服务，以及喂饭、翻身等照护服务。

“如果患者希望转入社区照护或居家照护，医院可以确认患者居住地附近符合医疗资质的社区医院，联系转诊。”江苏省人民医院老年呼吸科专科护士长张玉玺说。

张玉玺介绍，一位来自扬州的癌症患者希望能回到家里度过生命的最后一程。经过医院疼痛科诊断，与社区医院和家属沟通后，患者被安装镇痛泵后返回家中，社区医院定期针对患者身体指标和用药情况上门回访。一段时间后，患者在家人的陪伴下度过生日，最终安然离世。

2017年，国家卫生健康委发布了安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行），并在2017年、2019年和2023年分批启动三批安宁疗护试点工作，覆盖全国185个市（区）。

中国多地正把安宁疗护基础设施建设纳入民生项目。北京市卫生健康委表示，2025年北京市安宁疗护床位将达到1800张。广西壮族自治区南宁市卫生健康委等部门制定方案，到2025年底，每个县（市、区）、开发区至少设立1个安宁疗护病区。

在江苏镇江市第三人民医院的新院区，一座主要用于老年健康和安宁疗护的大楼将在今年开放，设有约140张床位。

“患者在生命末期往往感到孤单无助。这时哪怕我摸摸他的额头，陪他聊聊天，都能带给患者力量。”该院安宁疗护科护士长葛春花期待新院区的开放，“我的工作仿佛是一个生命的‘摆渡人’，能够帮助许多患者和背后的家庭，我感到很有意义。”