拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙出现的并发症,你知道哪几种呢?
拔牙术中由于恐惧,疼痛等原因有时会发生晕厥,其发生原因,临床表现和防止原则与局部麻醉时发生者相同,经适当处理恢复后,一般仍可继续手术。
造成牙根折断的原因很多。
如:①钳喙安放时位置不正确,或未与牙长轴平行,或未夹住牙根而夹住牙冠;
②拔牙钳选择不妥,钳喙不能紧贴于牙面;
③牙冠有普遍龋坏;
④牙的脆性增添;
⑤牙根外形变异;
⑥四周骨质因各类原因而过度致密,或与牙根固连;
⑦拔牙的牙冠破坏广泛,或有较大充填体;
⑧老年人的牙的脆性大,容易折断;
⑨拔牙时用力不妥,用力的标的目的错误或因使用暴力所致。
牙龈组织撕裂伤是最为常见的拔牙术的术中并发症,牙龈损伤,多为撕裂伤,也是术后出血主要的原因之一;
所以做拔牙手术时,一旦上颌牙拔出时用力不当,就有可能导致这种并发症的产生。
①牙槽突骨折:多因拔牙用力不妥、牙根与牙槽骨粘连或牙根形态异常所致。
②下颌骨骨折:极为罕有,易发生几乎皆在拔除下颌第三磨牙时。
邻牙有大充填体,全冠修复者,拔牙术中易发生修复体脱落,邻牙损伤的可能,对颌牙损伤易发生在拔下颌前牙,因拔下颌牙最终脱位力是向上。
拔牙时可能损伤的神经有頦神经,舌神经,鼻腭神经,颊神经和下牙槽神经。
颏神经损伤发生不才颌前磨牙区手术时,多因为切开翻瓣或器械滑脱造成,如为牵拉或触压造成,可在数月后恢复功能。
对于损伤下牙槽神经的,可使用促进神经恢复的药,如维生素B1,B6,B12等,亦可理疗。
下牙槽神经多可在半年内恢复,舌神经损伤,恢复较慢,故应力求避免。
颞下颌关节可能因开口过大,时间过长,而发生脱位,尤其是既往有颞下颌关节脱位史病人,因此术中固定托往下颌十分重要。
断根移位一般有以下几种情况:
①上颌窦底位置低或根尖病变破坏了窦底骨质易发生断根移入上颌窦。
②下牙槽突舌侧骨板愈向后愈薄弱,故下颌磨牙的断根甚至整个牙均较易被推向舌侧,进入下颌骨舌侧骨膜下,或穿破骨膜进入舌下间隙。
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